El Tratamiento de la Obesidad

El tratamiento principal para la obesidad es la dieta y el ejercicio físico. Para complementar el tratamieto de la obesidad, o en caso que esta falle, los medicamentos contra la obesidad pueden ser tomadas para reducir el apetito o inhibir la absorción de grasas. En casos severos, se realiza una cirugía o un balón intragástrico  que  se coloca para reducir el volumen del estómago y / o la longitud del intestino, lo que reduce la  saciedad y disminución de la capacidad de absorber los nutrientes de los alimentos.

 

 

La obesidad es una enfermedad en la que el exceso de grasa acumulada en la medida en que puede tener un efecto adverso sobre la salud, dando lugar a la esperanza de vida reducida y / o problemas de salud mayor.  El índice de masa corporal (IMC), una medición que compara el peso y la altura, definen a las personas con sobrepeso (pre-obeso) si su IMC está entre 25 kg/m2 y 30 kg/m2, y obesidad cuando es superior a 30 kg/m2.
La obesidad aumenta el riesgo de diversas enfermedades, especialmente las enfermedades del corazón, diabetes tipo 2, dificultades respiratorias durante el sueño, ciertos tipos de cáncer y osteoartritis.  La obesidad es causada por una combinación de exceso de calorías de la dieta, la falta de actividad física, y la susceptibilidad genética, aunque unos pocos casos son causados principalmente por los genes, los trastornos endocrinos, los medicamentos o enfermedades psiquiátricas. Pruebas en apoyo de la opinión de que algunas personas obesas comen poco pero el aumento de peso debido a un metabolismo lento es limitado, en promedio, las personas obesas tienen un mayor gasto de energía que sus homólogos delgados debido a la energía necesaria para mantener una masa corporal mayor.

La obesidad es una causa prevenible de muerte en el mundo, con mayor prevalencia en adultos y niños, y las autoridades lo consideran uno de los más graves problemas de salud pública del siglo 21.  La obesidad es estigmatizada en el mundo occidental moderno, aunque ha sido percibida como un símbolo de riqueza y fecundidad en otros momentos de la historia, y sigue siendo en muchas partes de África.

 

 

 

 

Banda gástrica ajustable

El tratamiento con  banda gástrica ajustable laparoscópica, también conocida como una Lap-Band, es un dispositivo de silicona inflable que se coloca alrededor de la parte superior del estómago, a través de la cirugía laparoscópica, con el fin de tratar la obesidad. Banda gástrica ajustable es un ejemplo de la cirugía bariátrica diseñado para pacientes obesos con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o mayor, o entre 35-40 en los casos de pacientes con ciertas patologías que se conocen a mejorar con la pérdida de peso, como la apnea del sueño, la diabetes, la artrosis, la ERGE, la hipertensión (presión arterial alta), o el síndrome metabólico, entre otros.

Teoría de la banda gástrica

El tratamiento de Banda gástrica no debe considerarse una opción fácil para los que sufren obesidad. Es un paso serio, y se asocia al dolor y a los riesgos similares a las de otras intervenciones o operaciones quirúrgicas abdominales, como la extracción de la vesícula biliar. Sin embargo, constituidos principalmente por la adición de un (removible) sistema de implantes, es mucho menos arriesgado que la cirugía del tracto gastrointestinal. La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía de banda gástrica ajustable pierden aproximadamente el 60% de su exceso de peso corporal (el peso en exceso de su masa corporal ideal "). Típicamente, los pacientes que se someten a procedimientos de Banda gástrica ajustable, como la Lap-Band o RealizeBand pierden menos peso en los primeros 3,5 años que aquellos que tienen un bypass gástrico o la resección de la manga, o de otras cirugías como la derivación biliopancreática (DBP) y / o duodenal Switch (BPD-DS). Sin embargo, más de 7 a 8 años, la pérdida de peso de la banda gástrica y bypass son esencialmente iguales de acuerdo con el Colegio Americano de Cirujanos. Sin embargo, con el fin de mantener este tipo de reducción de peso durante el tratamiento los pacientes deben seguir cuidadosamente las posteriores directrices operativas relativas a la dieta, el ejercicio y el mantenimiento de la banda.

La colocación de la banda crea un estomago, o pequeña bolsa en la parte superior del estómago que cuenta con aproximadamente 110 a 220 gramos de alimentos de cada comida. Esta bolsa se llena de comida rápidamente y la banda retarda el paso de los alimentos de la bolsa a la parte baja del estómago. En la parte superior los registros indican estómago lleno, el mensaje al cerebro es que todo el estómago está lleno, y esta sensación ayuda a la persona a tener hambre con menos frecuencia, se sienta lleno más rápidamente y durante un largo período de tiempo, para comer porciones más pequeñas, y perder peso con el tiempo.

La banda gástrica es inflada / se ajusta a través de un puerto de acceso pequeño colocado justo debajo de la piel. La solución salina se introduce en la banda gástrica a través del puerto. La extracción de muestras es especializado ya que la aguja debe ser utilizada de tal forma para  evitar el daño a la membrana del puerto. Existen diseños de puerto diferente (como el perfil alto y de bajo perfil) y pueden ser colocados en diferentes posiciones cerca del margen de la costilla izquierda basada en la preferencia del cirujano. El puerto suele ser suturado o, en el caso de la RealizeBand, grapadas en su lugar, aunque algunos cirujanos prefieren omitir este paso. Cuando la solución salina se introduce en la banda que se expande, ejerciendo una presión alrededor del exterior de la parte superior del estómago, y así crear una pequeña bolsa. Esta bolsa tiene una capacidad muy limitada para la alimentación y cuando está llena hará que el paciente se sienta satisfecho. Si la ingesta de alimentos continúa más allá de la capacidad de la bolsa (por lo general menos de 40 cc), el paciente suele ser obligado a regurgitar el exceso (debido a la banda gástrica restringiendo el paso para el resto del estómago, la bolsa sólo puede vaciar a un ritmo lento). Los sistemas de bandas gástricas suelen poseer hasta 14 cc de solución salina, dependiendo del modelo y las especificaciones del fabricante.

En el transcurso de varias visitas al médico, la banda está llena hasta el punto donde el paciente siente que ha encontrado lo que coloquialmente se conoce como la "mancha dulce" o "zona verde", cuando la restricción óptima se ha logrado, ni tan floja que la ingesta de alimentos no es controlada, ni tan apretado que poco o nada de alimentos y líquidos pasará. Esta es una experiencia individual y no se pueden predecir. Hay alrededor de media docena de marcas de banda gástrica en el mercado, aunque las más conocidas son producidos por Allergan (Lapband) y Ethicon (cuenta). Cada vez más, el procedimiento es seguido por una red basada en la educación del paciente y el seguimiento del programa. Los pacientes de banda gástrica ( "bandsters") a menudo frecuentes Cirugía Bariátrica (WLS), soporte de sitios web que ofrecen información y asesoramiento a través de blogs y tablones de anuncios.

Comparación con otros bariátrica / técnicas de cirugía para perder peso

La colocación de banda gástrica, a diferencia de la cirugía de malabsorción de pérdida de peso (por ejemplo, Roux-en-Y bypass gástrico (RNY), Derivación biliopancreática (BPD) y el Switch Duodenal (DS)), es no cortar o quitar cualquier parte del sistema digestivo. Si está indicado, por lo general es fácil de quitar la banda y revertir la cirugía, que requiere sólo de un procedimiento laparoscópico, después de que el estómago, por lo general vuelve a su estado  normal. A diferencia de los que disponen de procedimientos tales como RNY, DS, o DBP, es raro que los pacientes de banda gástrica puedan experimentar todas las deficiencias nutricionales o de mala absorción de micronutrientes: los suplementos de calcio y las inyecciones de vitamina B12 por lo general no requiere siguientes bandas gástricas (como lo son con RNY, por ejemplo). Cuestiones de dumping también síndrome gástrico no se producen, ya que los componentes de los intestinos no  son removidos o desviados. Las técnicas de grapado de estómago y gastrectomía en manga (donde aproximadamente la mitad del estómago puede ser "marginados" o eliminado) están haciendo una reaparición en algunos centros después cayó en desuso durante la última década debido a una alta tasa de complicaciones, su impacto en el paso de alimentos es comparable a la banda gástrica. 
La banda gástrica prácticamente siempre se realiza como una técnica laparoscópica (que resulta en la hospitalización hospitalaria más corta), mientras que esto es menos a menudo el caso de RNY, DBP y DS.

Con la banda gástrica, la pérdida de peso inicial en el tratamiento es más lento que con RNY, por lo general 450 a 900 gramos por semana, sin embargo, las estadísticas indican que más de un período de 5 años, resultado de la pérdida de peso es similar.  La recomendación de la Organización Mundial de la Salud para la pérdida de peso es de ½ a 1 kilogramo por semana y un paciente con banda media puede perder esta cantidad.  Es evidente que esta es variable basado en el individuo y sus circunstancias personales, la motivación y la movilidad. La restricción impuesta por la banda en general tiene que ser mayor para la fase inicial de la pérdida de peso y menos para la posterior fase de mantenimiento de peso. Sin embargo, como el paciente pierde peso, los órganos internos (incluyendo el estómago), también se reducen,  puede ser necesario aumentar ligeramente. Cabe destacar que la bandsters requieren acceso inmediato a una clínica donde los ajustes de relleno se pueden hacer, la mayoría de los pacientes tienen entre 5 y 15 cc para cubrir los ajustes durante la vida útil de su banda.

Una ocurrencia común notada en los pacientes con banda es la regurgitación de alimentos ingeridos y / o la saliva de la bolsa, conocida comúnmente como eructos Productivo (PBing).  No hay argumento en curso acerca de si los eructos producidos se considera normal o no.
El paciente  durante el tratamiento debería considerar la posibilidad de comer menos, comer más despacio, o masticar su comida más a fondo. En ocasiones, el paso estrecho en la parte inferior más grande / del estómago puede ser bloqueado por una gran parte de los productos alimenticios sin masticar o inadecuado.

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